Ginecología y Obstetricia

ginecologia m+ Unidad Nodal H.U. Virgen Macarena

Director de la Unidad: Manuel Lacalle Marcos

Referente de Cuidados: Aránzazu Escalante González

Población de Referencia

Especialidad  TIS 
Ginecología  256.817
Obstetricia  123.606

      

Unidades Funcionales

Obstetricia

  • Obstetricia General
  • Unidad de Alto Riesgo Obstétrico
  • Unidad de Diagnóstico Prenatal/Medicina Fetal
  • Unidad de Fertilidad/Reproducción Humana
  • Urgencias Ostétrica-Ginecológicas

Ginecología

  • Ginecología General
  • Unidad de Cirugía de Mama
  • Unidad de Laparoscopia Ginecológica
  • Unidad de Oncología Ginecológica

   

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 38
Residentes (EIR) 16
Jefes/as de Bloque-Supervisores/as 2
Enfermeros/as 32
Residente Enfermería 8
Matronas 34
Auxiliares de Enfermería 56
Personal Administrativo 6
Celadores/as 7
Técnico PSNF 1

    

Profesionales acreditados por ACSA

  2014 2015
Finalizados 2
En curso 35  37

    

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  60
Paritorios 3
Central de monitorización cardiotocográfica 1

    

Accesibilidad

  Ginecología Obstetricia
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2014 2015 2014 2015
Demora Media (días) 29 25 27 25
Pacientes citados < 40 días 75,4% 92,7% 77,6% 79,7%
 Tiempos de respuesta quirúrgica        
Demora Media (días) 63 68    
Pacientes en espera < 120 días 86,4% 84,1%    

 
Actividad de Consultas

  2013 2014 2015
Primeras Consultas 27.090 26.830 26.679
Consultas Sucesivas 32.885 32.068 32.166
Total Consultas 59.975 58.898 58.845
Relación sucesivas / primeras 1,21 1,20 1,21


Actividad de Hospitalización

  2013 2014 2015
Ingresos Programados 1.689 1.636 1.354
Ingresos Urgentes 4.032 3.783 3.773
Ingresos por Traslados 83 97 121
Ingresos Totales 5.804 5.516 5.248
Estancias Totales 20.265 16.407 15.214
Índice de Ocupación 89,55% 85,32% 75,79%
Estancia Media 3,49 2,86 2,89


Actividad de Urgencias

  2013 2014 2015
Urgencias atendidas 19.443 19.522 17.572
Urgencias no ingresadas 15.790 16.010 14.247
Traslado a planta desde urgencia 3.653 3.512 3.325
Promedio diario urgencias atendidas 53,41 53,48 48,14
Porcentaje de urgencias no ingresadas 81,21% 82,01% 81,08%


Actividad Quirúrgica

  2013 2014 2015
Intervenciones Programadas 847 848 863
Intervenciones Urgentes 864 755 838
Intervenciones CMA 963 946 1.001
Resto de Intervenciones Ambulatorias 472 509 517
Intervenciones totales 3.146 3.058 3.219
Índice de intervenciones suspendidas 1,69% 1,46% 1,98%


Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2013 2014 2015
Partos vaginales 2.413 2.455 2.345
Cesáreas 645 660 682
Total Partos 3.058 3.115 3.027
Porcentaje de cesáreas 21,58% 21,89% 22,53%
Partos múltiples 53 65 74
Anestesia Epidural, % total 76,65% 73,16% 71,46%
     En partos vaginales 71,82% 67,13% 67,42%
     En cesáreas 94,73% 95,61% 85,34%
Porcentaje de Partos vaginales múltiples 0,87% 1,14% 1,28%
Porcentaje de Cesáreas múltiples 4,96% 5,61% 6,45%


Otras Actividades

  2013 2014 2015
Histeroscopias ambulatorias 1.180 1.052 945
     Polipectomías 421 380 400
     Essure 108 58 60
     Biopsias 87 90 76
     Dius Ext 53 50 49
Total procedimientos quirúrgico mediante histeroscopia 669 720 640
Histeroscopias no quirúrgicas (diagnósticas) 1.151 526 610
Amniocentesis diagnóstica 170 152 1.108
Eco Doppler/Ecocardiografía fetal 3.390 3.737 3.933
Estudio ecográfico gestacional 10.566 12.460 12.108
Estudio ecográfico gestacional de más de un feto 208 205 296


Indicadores de Gestión CMBD

  2013 2014 2015
Porcentaje de reingresos no progr. 4,56% 1,79% 0,68%
Índice de Utilización de Estancias 0,96 0,98 0,96
Índice de complejidad Peso Medio 0,88 0,87 0,88
Total altas codificadas 5.033 4.830 4.574

 
GRDs más frecuentes

GRD    Descripción  Nº Altas EM Observada IUE Peso Medio
373 - PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES 1.338 2,66 1,07 0,6
372 - PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES 972 3,09 1,05 0,7
371 - CESÁREA, SIN COMPLICACIONES 264 3,91 0,87 0,88
359 - PROC. SOBRE ÚTERO Y ANEJOS POR CA.IN SITU Y PROCESO NO MALIGNO SIN CC 249 3,41 0,9 1,01
370 - CESÁREA, CON COMPLICACIONES 244 4,12 0,88 1,11
381 - ABORTO CON DILATACIÓN Y LEGRADO, ASPIRACIÓN O HISTEROTOMÍA 211 1,31 0,94 0,77
886 - OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 155 4,28 1,12 0,55
260 - MASTECTOMÍA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 128 2,11 0,98 1,08
361 - LAPAROSCOPIA O INTERRUPCIÓN TUBÁRICA INCISIONAL 105 2,12 0,85 1,1
650 - CESÁREA DE ALTO RIESGO CON CC 82 4,94 0,75 1,54
651 - CESÁREA DE ALTO RIESGO SIN CC 76 5,34 0,84 1,09
Subtotal altas GRDs más frecuentes 3.824      
% de los GRDs más frecuentes sobre las altas codificadas 83,60%      


Categorías Diagnóstico Principal

  Casos %
658 OTRAS ALTERACIONES DE LA CAVIDAD Y MEMBRANAS AMNIÓTICAS 678 14,81%
645 EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE AVANZADO 597 13,04%
664 TRAUMA DE PERINEO Y VULVA DURANTE ALUMBRAMIENTO 388 8,48%
174 NEOPLASIA MALIGNA MAMA MUJER 258 5,64%
659 OTRAS INDICACIONES DE ASISTENCIA AL PARTO N COC 200 4,37%
218 LEIOMIOMA UTERINO 196 4,28%
632 ABORTO DIFERIDO 186 4,06%
662 PARTO PROLONGADO 176 3,85%
650 PARTO EN UN CASO TOTALMENTE NORMAL 161 3,52%
648 OTRAS ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO 139 3,04%
656 OTROS PROB. FETALES Y DE PLACENTA CONOCIDOS/SOSPECHADOS QUE AFECTAN AL TRATAMIENTO DE LA MADRE 139 3,04%
Resto Categorías 1.459 31,88%


Procedimientos

  Casos %
03.91 - INYECCIÓN DE ANESTÉSICO EN CANAL ESPINAL PARA ANALGESIA 2.374 21,11%
75.34 - OTRA REVISIÓN FETAL 1.972 17,53%
73.59 - OTRO PARTO ASISTIDO MANUALMENTE 1.810 16,09%
75.69 - REPARACIÓN DE OTRO DESGARRO OBSTÉTRICO 921 8,19%
74.1 - CESÁREA CERVICAL BAJA 649 5,77%
73.6 - EPISIOTOMÍA 495 4,40%
72.71 - EXTRACCIÓN MEDIANTE VENTOSA CON EPISIOTOMÍA 289 2,57%
40.23 - EXCISIÓN DE NÓDULO LINFÁTICO AXILAR 204 1,81%
85.21 - EXCISIÓN LOCAL DE LESIÓN DE MAMA 197 1,75%
69.02 - DILATACIÓN Y LEGRADO DESPUÉS DE PARTO O ABORTO 179 1,59%
Resto Procedimientos 2.158 19,19%


Información Económica (€)

  2013 2014 2015
Personal 6.309.726 6.123.945 6.349.419
Sanitario Facultativo 2.123.658 2.118.483 2.231.557
Sanitario no Facultativo 3.957.525 3.739.179 3.857.104
P. no sanitario 228.543 266.283 260.758
Bienes y Servicios 741.563 690.574 805.226
Fungibles 453.712 400.895 545.807
Fármacos 287.851 287.552 257.502
Otros gastos 2.127 1.917
Total  7.051.289 6.814.519 7.154.645


Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación 

  2013 2014 2015
Nº Publicaciones 5 3 2
Factor Impacto Acumulado 14,974 5,724 2,934

 Líneas de Investigación

  • Progesterona vaginal como tratamiento de mantenimiento en gestantes con amenaza de parto pretérmino (PROMESA)
  • Evaluación ecográfica del segmento uterino inferior (S.U.I) en gestantes con cesárea anterior previa inducción del parto
  • Estudio de la calidad de vida y expectativas de las pacientes intervenidas por endometriosis
  • Planificación de la cirugía del cáncer de endometrio
  • Proyecto Enterobacteriaceae productoras de BLEE y carbapenemasas y colonización vagino-rectal en embarazadas

 
Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Análisis de suceso centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la Medicación
  • Mapa de riesgos propio de la Unidad
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de los indicadores de Seguridad del Paciente de la AHRQ: Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado (PSI18) y trauma obstétrico en parto vaginal no instrumentado (PSI 19). Establecimiento de áreas de mejora en colaboración con la UGC de Neonatología tras el análisis de PSI 17 de traumatismo en el nacimiento.
  • Prácticas Seguras en Cirugía. Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica
  • Higiene de Manos. Realización de estudios observacionales
  • Notificación de Incidentes
  • Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión
  • Identificación Inequívoca de Pacientes
  • Uso Seguro de Medicación

 Gestión por procedimiento Asistenciales Integrados

  • Procesos Asistenciales Integrados: La Unidad desarrolla su actividad en este ámbito estableciendio para ello acuerdos de colaboración con Atención Primaria y otras unidades hospitalarias: Cirugía, Neonatología, Diagnóstico por la Imagen, Oncología...
  • Embarazo Parto y Puerperio: Visitas de las embarazadas al centro hospitalario en coordinación con Atención Primaria.
  • Cáncer de Mama
  • Cáncer de Cérvix

Auditorías

  • Historias Clínicas y Consentimiento Informado
  • Cumplimentación del Listado de Verificación Quirúrgica
  • Conciliación de la Medicación
  • Indicadores de Seguridad y Calidad: Identificación de pacientes, medicación de alto riesgo, úlceras por presión, etc.

Participación en comisiones clínicas y grupos de mejora

  • Comisiones: Central de Calidad Asistencial, de Hemoterapia y seguridad transfusional, Comisión de Tumores (Subcomisión de Cáncer de Mama y de tumores ginecológicos), de Documentación Clínica, Comisión de Ética, de Normalización de Procedimientos y Monitorización de Indicadores de Calidad y Seguridad, de Reproducción Humana Asistida, de Mortalidad y Autopsias Clínicas y de enfermedad Tromboembólica
  • Grupo de mejora de Higiene de manos y uso seguro de guantes
  • Grupo de mejora para reducir la incidencia de infecciones de localización quirúrgica e infecciones nosocomiales
  • Grupo de mejora en anestesia y analgesia obstétrica 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad por la Agencia de Calidad sanitaria de Andalucía. Nivel Avanzado (La Unidad está certificada desde el año 2006).


Organización de Eventos

  • Curso de Cirugía Laparoscópica con simulador

 
Gestión Medioambiental

Producción de residuos peligrosos (Kg) 2014 2015
Infecciosos Grupo III  2.952 4.118
Citotóxicos y Citostáticos  30 118
Total 2.982 4.236


Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

Acciones

  • Escuela de Pacientes de Cáncer de Mama
  • Voluntariado a través de acurdos con la Asociación de Pacientes con Cáncer de Mama, AMAMA
  • Plan de humanización del parto. Visita guiada de acogida a la Unidad para gestantes a término
  • Colaboración con Asociación en campaña de difusión y concienciación de la endometriosis
  • Análisis periódicos de las reclamaciones de la Unidad estableciendo planes de mejora en las áreas necesarias